腎不全保存記

恒例の6週ごとの通院。

大雨で数十メートル歩いただけでビチョビチョになって不快だ。さらに強風のため電車は途中で止まるし、そのおかげでタクシー乗り場はものすごく混んでて病院に着くのが30分以上遅くなってしまう。

クレアチニン：2.08 (2.29, 2.16)
尿素窒素(BUN): 12.3 (17.5, 18.4)
尿酸(UA): 7.8 (7.2, 7.2)
カリウム(K): 4.9 (5.5, 4.6)
ヘマトクリット: 37.8 (39.0, 36.4)
※かっこ内は前回、前々回の値

血圧もまあ安定している感じ。
少し前に寒いときがあったが、そのときはやはり高めにでてしまい、タイに行っている間は110/65台とかだったので暖かい（暑い?）と血圧も上がらずに良い感じだ。

ここ最近はクレアチニンが2前半で安定している感じなので主治医に以下のことをちょっと質問してみた。

・もうこれで腎機能は安定したのか?
・クレアチニンはもう下がらないと言われていたのに
　入院時（3.8）と比べてだいぶ下がったようだが?
・片方の腎臓が萎縮していると聞いたが、もう片方の具合は
　どうなんだろう?

主治医曰く（人によって違うので一概には言えませんがと前置きがあり）、

クレアチニンはここ1年くらいは2前半で安定しているようだが、いつ変化するのかは残存腎機能によるので何とも言えない。クレアチニンが1台になるとまたちょっと話は違う場合もあるのだが。

クレアチニンは通常は下がることはない。ただ、急に（たとえば1〜2、３ヶ月かけて）腎機能が悪化した場合は、その何倍かの時間をかけて腎機能が回復することがあるようだ。
また、血圧が急に上がった場合なども降圧剤によって血圧が下がれば腎臓にかかる負担も減り、腎機能も改善する場合がある（たとえばミカルディスという薬は腎臓の糸球体の血圧を下げる働きがあり、結果として腎臓の負担が減る）。
あなたの場合はごく短い期間に何らかの原因により急に血圧が上がったのかもしれない。それが改善されたのでクレアチニンも徐々に下がっていった可能性がある。

片側の腎臓が萎縮した場合には残された片側は肥大して残存腎機能を補う場合が良くある。
萎縮していない方の腎臓が正常だったらクレアチニンはもっと下がる可能性があるので、どちらの腎臓にもダメージはあると思った方が良い。
いずれにせよ今度の外来でエコー検査してみよう。

とまあ、だいたいこんな感じのことを言われた。
次回のエコー検査では時間の関係で結果を伝えるのははその次の外来時になるかもしれないそうだ。結果がわかったらまた書くことにしよう。