腎不全保存記

昔入院前に眼底出血したのだが、その経過観察で6ヶ月に1回くらい眼科検診を受けている。
今回も特に問題なかったので「何か問題があるまでもう来なくて良い」ということになった。

腎内科の検診をすっかり忘れていたので、眼科検診の合間に受付に行き、当日の予約をしてもらったのだが、診察受けるまでに3時間以上も待ったので非常に疲れた（自業自得だが）。

検査結果：
クレアチニン：2.03 (2.19, 2.08
尿素窒素(BUN): 19.1 (20.0, 12.3)
尿酸(UA): 7.7 (8.9, 7.8)
ヘモグロビン: 12.3 (12.3, 12.3)
※かっこ内は前回、前々回の値

そういえば前回の通院結果について書くのを忘れていた。前回はクレアチニン、尿酸などが上がっており「脱水が疑われる」とのことだったので、それ以来意識的に水分を多めに取ることを心がけていたらクレアチニンも尿酸値も結構下がったので良かった。
主治医に言わせると夏場はどうしても脱水傾向になりがちなので、クレアチニンが下がるのは結構珍しいとのこと。

さらに思い出したが、前回は超音波エコーで腎臓の状態をチェックしたのだった。
左側の腎臓が2割程度縮んでおり、これはもう直らないらしい。右側の大きさは普通だが、クレアチニンの値からするとそれなりに損傷しているだろうとのこと。

服薬の影響で上の血圧が100切るときがあったので前回から降圧剤を少し減らしていた。
その結果、起床時血圧が130/85位になったので、血圧が低くてクラクラするとうのはほぼ無くなった気がする。
これから寒くなると血圧が上がる気がするが、また様子を見て考えましょうとのこと。

明日は半年ぶりに眼科検診がある。
そういえば腎内科いつだったっけ? と思ったら既に1週間前に過ぎていたのがわかった…

うーむ…引っ越しとかでバタバタしていたのが原因か。

最悪1週間延びても薬は無くならないので大丈夫と言えば大丈夫なんだが、明日の通院時に頼み込んでみよう。

恒例の6週ごとの通院。

大雨で数十メートル歩いただけでビチョビチョになって不快だ。さらに強風のため電車は途中で止まるし、そのおかげでタクシー乗り場はものすごく混んでて病院に着くのが30分以上遅くなってしまう。

クレアチニン：2.08 (2.29, 2.16)
尿素窒素(BUN): 12.3 (17.5, 18.4)
尿酸(UA): 7.8 (7.2, 7.2)
カリウム(K): 4.9 (5.5, 4.6)
ヘマトクリット: 37.8 (39.0, 36.4)
※かっこ内は前回、前々回の値

血圧もまあ安定している感じ。
少し前に寒いときがあったが、そのときはやはり高めにでてしまい、タイに行っている間は110/65台とかだったので暖かい（暑い?）と血圧も上がらずに良い感じだ。

ここ最近はクレアチニンが2前半で安定している感じなので主治医に以下のことをちょっと質問してみた。

・もうこれで腎機能は安定したのか?
・クレアチニンはもう下がらないと言われていたのに
　入院時（3.8）と比べてだいぶ下がったようだが?
・片方の腎臓が萎縮していると聞いたが、もう片方の具合は
　どうなんだろう?

主治医曰く（人によって違うので一概には言えませんがと前置きがあり）、

クレアチニンはここ1年くらいは2前半で安定しているようだが、いつ変化するのかは残存腎機能によるので何とも言えない。クレアチニンが1台になるとまたちょっと話は違う場合もあるのだが。

クレアチニンは通常は下がることはない。ただ、急に（たとえば1〜2、３ヶ月かけて）腎機能が悪化した場合は、その何倍かの時間をかけて腎機能が回復することがあるようだ。
また、血圧が急に上がった場合なども降圧剤によって血圧が下がれば腎臓にかかる負担も減り、腎機能も改善する場合がある（たとえばミカルディスという薬は腎臓の糸球体の血圧を下げる働きがあり、結果として腎臓の負担が減る）。
あなたの場合はごく短い期間に何らかの原因により急に血圧が上がったのかもしれない。それが改善されたのでクレアチニンも徐々に下がっていった可能性がある。

片側の腎臓が萎縮した場合には残された片側は肥大して残存腎機能を補う場合が良くある。
萎縮していない方の腎臓が正常だったらクレアチニンはもっと下がる可能性があるので、どちらの腎臓にもダメージはあると思った方が良い。
いずれにせよ今度の外来でエコー検査してみよう。

とまあ、だいたいこんな感じのことを言われた。
次回のエコー検査では時間の関係で結果を伝えるのははその次の外来時になるかもしれないそうだ。結果がわかったらまた書くことにしよう。

忙しかったとかいろいろあって更新できずにいたら1ヶ月近く経ってしまった。

恒例の通院日。大雨で8時の受付に大幅に遅れる。
新人のお姉さんに血液を採取されたのだが、失敗されてしまいピューと噴水状に血が吹き出て驚いた。エライ恐縮していたが、何事も失敗して育っていくものだ。
でも血管をぐりぐりされて痛かった……

クレアチニン：2.29 (2.16, 2.15)
尿素窒素(BUN): 17.5 (18.4, 14.4)
尿酸(UA): 7.2 (7.2, 7.9)
カリウム(K): 5.5 (4.6, 5.1)
ヘマトクリット: 39.0 (36.4, 36.6)
※かっこ内は前回、前々回の値

クレアチニンが多少上がったがまあいつも通りって感じだろうか。
主治医にはよく「単純にクレアチニンとBUNが高いから腎機能が落ちたと言うことではなく、各検査結果トータルで判断しています」ということを言われる。まあ確かにそうなんだけどついついクレアチニンとかBUNで一喜一憂してしまう。

それとヘマトクリットがついに正常値に入ったが、どうも脱水ぎみなのかも知れませんねと主治医に言われる。
確かに思い当たる節はあるが最近は急に立ち上がってもめまいの度合いは少ないので改善されていると信じたい。

会社の近くの人間ドックで毎年やってる健康診断受けた。
別段どうということもなく終わり、問診に。
医師曰く、

・左側の腎臓が萎縮しているね（通常の75%程度）
・体重増えたね（でもむくんでないから太ったんだね）
・眼底出血の跡があるね
・胃が荒れてるね

これ以外はとくに問題ないでしょうとのこと。良かった良かった。

体重はここ最近の懸念事項だ。最近会社でもふっくらしてきたねえ等とよく言われる。
痩せなくちゃなあ。

胃が荒れてることに関しては「最近の人はよくエスニック料理とかの辛いの食べるからねえ」などと言われるが、ほぼ毎日のように激辛タイ料理食ってますなどとは言わなかった。
唐辛子の取りすぎは良くないといわれているが、やっぱり胃に悪いんだろうかと思ってちょっと調べてみたらいくつか本があるようだ。買うには高いので図書館で借りてみよう。
メモ代わりにここに書いておく。

・トウガラシの文化誌 ISBN-13:978-4794963314
・トウガラシ―辛味の科学 (単行本) ISBN-13:978-4782101711

最近では舌には辛さはあまり感じない（無いと物足りない）が、妻用の激辛タイ料理を食べると頭皮から汗出たりするので実は体は結構ツライのだろうか?
唐辛子より胃酸の方が刺激物としては明らかに強いと思うんだけど。

尾籠な話でなんだが、トイレは昔つらかったけど今では全然大丈夫。
人間は慣れる生き物だ。

例によって6週ごとの通院日。

クレアチニン：2.16 (2.15, 2.20）
尿素窒素(BUN): 18.4 (14.4, 13.4)
尿酸(UA): 7.2 (7.9, 8.4)
カリウム(K): 4.6 (5.1, 5.5)
ヘマトクリット: 36.4 (36.6, 36.5)
※かっこ内は前回、前々回の値

ここ最近クレアチニンは2前半で落ち着いた感じだ。
ということは今現在の私の腎臓は通常の半分くらいの能力ということになる。

体重増えたのが戻らず「むくんだのでは?」と疑われるが単に太っただけだった。痩せねば。

ちょっと前にも書いたがUSBでデータを転送できる血圧計を買った。
買ったのはオムロンのHEM-7301-ITというやつだ。
すでに買って2週間ほど経つ。

以前は毎日血圧を測って本体のメモリにためたのを表計算ソフトに手入力で打ち込んで表を作って検診時に見せていたのだが、新しい血圧計は付属のソフトでデータの取り込みからグラフ化まで自動でやってくれる。




これは便利。買って良かったなあ。
今日現在で価格.comの最安値だと1万ちょっとくらい。

データ取り込み時に出てくるダイアログに書いてある機種はHEM-1040, HEM-7080IT, HEM-637ITなのだが、全てソフトが別売りのようなので買おうと思った人は注意。